腰椎管狹窄使用孔鏡減壓和UBE技術如何選擇？

椎管減壓、椎體間融合和椎弓根螺釘固定是治療脊柱疾病的終極手術。最終的操作會是最后一個操作嗎？答案是否定的。

經過幾十年的實踐，人們發現融合手術也有很多問題。第一個問題是，由于手術復雜，每位外科醫生能否成功完成手術計劃。由于步驟復雜，會出現釘位錯誤、神經損傷、硬膜囊、融合器放置等。

圍手術期還存在感染和臥床休息問題。其他并發癥可能會導致問題。長期短釘、短桿和松動的固定裝置。還有一個問題是長期相鄰節段相鄰椎體疾病。即使手術是完美的，也有殘留的癥狀。多間隙融合比單間隙融合有更多的問題。從我個人的觀點來看，我們應該盡量不做多間隙融合手術，我們可以實施多間隙微創手術或多間隙融合手術。

 

微創外科屬于精密外科。手術治療間隙小于開放手術，手術風險低。微創手術的概念是分期的概念，并不追求一次性和最終的治療。符合根據病情輕重給予相應重復治療的一般原則，盡量避免對現有技術能力的過度治療。微創技術的概念和水平與過去相去甚遠。

首先，從概念上講，分期手術將最終手術分為幾個相對較少的手術。

回顧性分析病例，其中腰椎管狹窄癥患者行單純減壓，開放融合修復率為4.5%。這意味著在傳統的椎管狹窄融合手術中，95%或通過微創脊柱內窺鏡，避免了直接椎弓根螺釘融合和固定手術。

 

一個空間最多可以接受多少次微創手術？它與以前的手術方法、患者的癥狀以及返回外科醫生的理念和技術密切相關。目前，最大次數為4次。脊柱退行性疾病外科治療的一般原則是不輕易實施最終手術，

 

單純內鏡減壓治療腰椎管狹窄癥可獲得良好的療效，術中使用椎間孔鏡射頻消融刀頭進行消融止血。95%的患者可避免直接融合手術。

另外椎間孔鏡減壓整個過程1個多小時，而融合或者先行的UBE技術要三四個小時，也給醫生帶來的不少負擔。